Nota
Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía refractiva
¿Qué es la cirugía refractiva?
Es un conjunto de procedimientos quirúrgicos orientados a modificar la estructura de la córnea o el cristalino del ojo con el fin de corregir defectos visuales. Estos defectos se conocen como “errores de refracción” y se producen cuando el ojo no puede enfocar la luz correctamente en la retina. Existen varios tipos de errores refractivos, entre ellos:- Miopía: en este caso, el ojo enfoca las imágenes delante de la retina en lugar de sobre ella, lo que provoca que los objetos lejanos se vean borrosos.
- Hipermetropía: aquí, la imagen se enfoca detrás de la retina, lo cual hace que los objetos cercanos se perciban desenfocados.
- Astigmatismo: ocurre cuando la córnea tiene una forma irregular, lo cual distorsiona la visión tanto de objetos cercanos como lejanos.
- Presbicia: es una condición asociada al envejecimiento, donde el cristalino pierde flexibilidad y la visión de cerca se ve comprometida.
Para corregir estos problemas, la cirugía refractiva en Bogotá y en cualquier parte de Colombia recurre a técnicas que cambian el espesor o la curvatura de la córnea, o que reemplazan el cristalino con una lente artificial en algunos casos. Esto permite que la luz se enfoque directamente en la retina, restaurando la visión nítida y corrigiendo los errores de refracción de forma duradera.Tipos de cirugía refractiva
1. Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (LASIK): este es uno de los métodos más conocidos y populares para corregir errores refractivos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Durante la cirugía LASIK, se crea un flap o colgajo en la capa superficial de la córnea utilizando un láser de femtosegundo. Posteriormente, se remodela el tejido corneal subyacente con un láser excímero, lo que permite ajustar la curvatura de la córnea. Una vez finalizado el láser, el colgajo se vuelve a colocar en su posición original, y el ojo se cura sin necesidad de puntos. LASIK es conocido por su corta recuperación visual y baja incidencia de efectos secundarios.
2. Photorefractive Keratectomy (PRK): en este método no se utiliza un colgajo corneal. En su lugar, el epitelio (capa más externa de la córnea) se retira para permitir el acceso directo a las capas internas de la córnea, donde el láser excímero remodela la superficie corneal. Después del procedimiento, el epitelio vuelve a crecer naturalmente. PRK es una opción adecuada para pacientes con córneas delgadas, ya que no requiere un colgajo y minimiza el riesgo de debilitamiento de la córnea.
3. Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy (LASEK): este procedimiento es similar al PRK, pero en lugar de eliminar el epitelio, se emplea una solución de alcohol para debilitar y desplazar el epitelio, permitiendo el acceso al tejido corneal subyacente. Una vez finalizado el tratamiento con láser, el epitelio se vuelve a colocar en su posición. LASEK es una alternativa para personas con córneas delgadas o que practican deportes de contacto.
4. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE): este tipo de cirugía de última generación utiliza un láser de femtosegundo para crear un pequeño disco o lentículo en el interior de la córnea. Posteriormente, el lentículo es extraído a través de una incisión mínima, lo cual permite cambiar la curvatura de la córnea sin necesidad de crear un colgajo. Esta técnica es menos invasiva, disminuye la incidencia de sequedad ocular y es eficaz para la corrección de miopía moderada a alta.
5. Implante de lente intraocular (ICL): para este proceso, se inserta una lente artificial entre el cristalino natural y el iris, sin alterar la estructura corneal. Esta técnica es ideal para personas con miopía o hipermetropía muy alta, o para aquellos que no son candidatos para la cirugía con láser debido a la delgadez de la córnea o la presencia de otras condiciones oculares.
Tecnología utilizada en la cirugía refractiva
- Topografía corneal: es un examen de diagnóstico que crea un mapa detallado y tridimensional de la superficie de la córnea. Este análisis permite identificar irregularidades y seleccionar el tipo de cirugía más apropiado para cada paciente. Además, facilita la identificación de afecciones corneales, como el queratocono, que podrían representar un factor de riesgo en algunos procedimientos.
- Aberrometría: esta técnica mide las aberraciones ópticas, o irregularidades, presentes en el sistema visual de cada paciente. Con la aberrometría, es posible personalizar la cirugía al diseñar un tratamiento que reduzca aberraciones de alto y bajo orden, optimizando los resultados visuales y mejorando la calidad de visión, especialmente en condiciones de poca luz o de alto contraste.
- Femtosegundo láser: esta tecnología láser de alta precisión permite crear incisiones sin generar calor, y se utiliza para procedimientos como el SMILE y para la creación de colgajos en la cirugía LASIK. Este láser reduce el daño a los tejidos circundantes, lo que favorece una recuperación más rápida y minimiza los efectos secundarios postoperatorios.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): es una herramienta de imagen de alta resolución que permite observar en detalle las capas internas del ojo, incluyendo la retina y el nervio óptico. Esta tecnología es fundamental para la evaluación preoperatoria, ya que ayuda a identificar enfermedades oculares que podrían contraindicar la cirugía, como el glaucoma o problemas maculares.
Beneficios de la cirugía refractiva
1. Independencia de gafas y lentes de contacto: muchos pacientes logran dejar de depender de sus lentes, disfrutando de una visión clara y sin limitaciones.
2. Mejor calidad de vida: la libertad de realizar actividades sin las restricciones de los lentes, como deportes y trabajos que requieren buena visión, mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes.
3. Corrección de errores de refracción a largo plazo: la mayoría de los procedimientos tienen resultados duraderos, aunque algunas personas pueden requerir ajustes menores con el tiempo.
4. Recuperación rápida: en procedimientos como LASIK, la mayoría de los pacientes experimenta una mejora en su visión en pocas horas y una recuperación total en pocos días.
5. Mayor percepción de profundidad y agudeza visual: esto resulta especialmente beneficioso para quienes realizan actividades de precisión, donde una visión clara y nítida es crucial.
Riesgos y efectos secundarios
Aunque la cirugía refractiva es segura y efectiva, como para cualquier otro procedimiento, existen algunos riesgos y efectos secundarios que los pacientes deben tener en cuenta, como:- Sequedad ocular: es uno de los efectos secundarios más comunes, aunque tiende a ser temporal. Se debe al impacto en las terminaciones nerviosas corneales, y suele mejorar con el uso de lágrimas artificiales.
- Halos y deslumbramientos nocturnos: algunos pacientes experimentan destellos o halos alrededor de las luces, especialmente al conducir de noche. Este efecto es más frecuente en personas con pupilas grandes.
- Pérdida de agudeza visual: en casos poco frecuentes, puede ocurrir una reducción en la claridad visual que no se corrige con gafas o lentes.
- Corrección insuficiente o excesiva: en algunos casos, la corrección visual no es perfecta y puede requerirse una segunda intervención para optimizar los resultados.
- Infecciones y complicaciones corneales: aunque son raras, pueden ocurrir infecciones y otras complicaciones que demandan atención adicional o el uso de antibióticos.
Candidatos ideales para la cirugía refractiva
a. Edad: la mayoría de los oftalmólogos recomiendan esperar hasta entre los 20 y 28 años para asegurar que la graduación visual se haya estabilizado.
b. Estabilidad refractiva: es importante que el paciente tenga una graduación estable durante al menos un año antes de someterse a la cirugía.
c. Salud ocular: la córnea debe estar sana, y el paciente no debe tener enfermedades como infecciones activas o queratocono.
d. Salud general: los pacientes con enfermedades inmunológicas o condiciones crónicas deben consultar con un especialista para evaluar su situación.
e. Expectativas realistas: es esencial que los pacientes comprendan las limitaciones y posibilidades de la cirugía refractiva para evitar expectativas poco realistas.
Preparación para la cirugía refractiva
Para maximizar el éxito del procedimiento y minimizar riesgos, es fundamental una preparación adecuada:- Evitar los lentes de contacto: se recomienda suspender su uso al menos una o dos semanas antes de la cirugía para que la córnea recupere su forma natural.
- Exámenes oculares exhaustivos: el oftalmólogo realizará una serie de pruebas para evaluar la salud ocular, entre ellas topografía corneal, aberrometría y fondo de ojo.
- Suspender productos faciales y maquillaje: esto reduce el riesgo de infecciones al momento de la cirugía.
- Planificación postoperatoria: los pacientes deben recibir instrucciones claras para el cuidado posterior de sus ojos, así como el uso de colirios antibióticos y antiinflamatorios.
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